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Poliza de seguro aba

diciembre 24, 2021
Poliza de seguro aba

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Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que una media de uno de cada 54 niños padece un trastorno del espectro autista (TEA).  Cada vez hay más niños con trastornos del espectro autista.

La mayoría de los estados exigen a las aseguradoras que proporcionen cobertura para el tratamiento del autismo.  Sin embargo, quienes se oponen a este planteamiento argumentan que la atención a las personas con autismo es responsabilidad de los padres y de los sistemas escolares.  Otros han expresado su preocupación por el hecho de que la cobertura obligatoria del autismo aumentará considerablemente las primas de los seguros.  Según la Academia Americana de Pediatría, los mandatos de seguros estatales se asociaron con un aumento del 16% de los analistas de conducta certificados. Este debate se ha intensificado, y los estados están adoptando diversos enfoques para satisfacer las necesidades de los niños y adultos con autismo.

Código de Ala. Code § 27-54A-1 et. seq (2012) establecen la Ley Riley Ward y exigen que un plan de prestaciones sanitarias ofrezca cobertura para la detección, el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos del espectro autista para un niño asegurado que tenga 18 años o menos en pólizas y contratos emitidos o entregados a empleadores con al menos 51 empleados durante al menos el 50% de los días laborables durante el año natural anterior.  El tratamiento se define como el tratamiento prescrito por el médico o psicólogo del niño de acuerdo con un plan de tratamiento y puede incluir el tratamiento de salud conductual (incluido el análisis de conducta aplicado), la atención farmacéutica, la atención psiquiátrica, la atención psicológica y la atención terapéutica.  La cobertura requerida no puede estar sujeta a límites en dólares, deducibles o disposiciones de coaseguro que sean menos favorables para un asegurado que los límites o deducibles que se aplican a las enfermedades en general bajo el plan de seguro médico. Excepto la cobertura de la terapia conductual, que está sujeta a una prestación máxima de 40.000 dólares al año para un niño de 0 a 9 años, una prestación máxima de 30.000 dólares al año para un niño de 10 a 13 años y una prestación máxima de 20.000 dólares al año para un niño de 14 a 18 años.

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La terapia ABA es adaptable para satisfacer diferentes necesidades. Un proveedor de servicios de autismo cualificado puede diseñar, aplicar y evaluar las modificaciones para cada persona. La terapia ABA implica una evaluación, un tratamiento y un seguimiento. Para cambiar el comportamiento de una manera positiva y significativa, los proveedores capacitados utilizan estrategias de refuerzo positivo y Antecedent-Behavior-Consequences.

Un proveedor de servicios de autismo cualificado supervisa o proporciona directamente la terapia ABA. Esta persona suele ser un analista del comportamiento certificado por el consejo (BCBA). En un programa también pueden participar terapeutas o técnicos conductuales registrados (RBT). Estos terapeutas están formados y supervisados por el BCBA o el consultor de gestión del comportamiento. A veces, una persona diferente con licencia proporcionará servicios de terapia ABA como proveedor de servicios de autismo cualificado.    Esto incluye:

La terapia ABA puede ocurrir en diferentes lugares. La terapia puede tener lugar en casa, en la escuela y en la comunidad. El número de horas semanales y el tiempo de las sesiones de tratamiento varían. Las personas suelen coordinar y recibir los servicios de terapia ABA a través de un distrito escolar, un seguro médico o un centro regional.

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Los servicios de ABA para los niños con autismo estarán disponibles a través del seguro de salud de los empleados estatales, los planes de seguro de salud vendidos en el mercado privado y el próximo intercambio de seguros de salud por mandato federal.

«Sabemos que, con una intervención temprana, los niños con autismo obtienen mejores resultados en la escuela, encuentran empleo y se convierten en adultos más independientes y conectados en nuestras comunidades», dijo Greg Moody, director de la oficina de transformación de la salud de Kasich.

Los servicios de tratamiento del autismo ya están disponibles para alrededor del 40 por ciento de los niños de Ohio a través del programa estatal de Medicaid.    La nueva legislación abre la puerta a miles de niños con autismo que no han podido recibir tratamiento simplemente debido a las restricciones financieras.

«El autismo es una crisis nacional de salud pública, y proporcionar acceso a la cobertura de seguro de salud significativa para el tratamiento del autismo es un imperativo fiscal y moral», dijo Lorri Unumb, presidente de Autism Speak de los asuntos del gobierno estatal.

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Gallagher es el corredor de seguros avalado por la Asociación de Intervención Conductual en el Autismo (ABIA) y el proveedor preferido de seguros para los terapeutas australianos de ABA. Con el apoyo de más de 22.000 clientes de Allied Health y Terapia Natural en toda Australia, puede estar seguro de que con Gallagher está en buenas manos.

Hogares, escuelas, eventos deportivos, el patio de recreo – estos son sólo algunos de los lugares que se le pedirá para proporcionar apoyo como un terapeuta ABA. Cúbrase para todos los eventos y situaciones adquiriendo una póliza de terapeuta ABA hoy mismo.

Antes de suscribir un contrato de seguro con una aseguradora, tiene la obligación, en virtud de la Ley de Contratos de Seguros de 1984, de revelar información a la aseguradora. El deber de información se aplica hasta que la aseguradora acepta asegurarle o renovar su seguro.  El deber de información también se aplica antes de que usted prorrogue, modifique o restablezca su seguro.

Debe comunicar a la aseguradora toda la información que conozca, que una persona razonable pueda conocer o que sea relevante para la decisión de la aseguradora de asegurarle y en qué condiciones. No es necesario que le diga nada a la aseguradora:

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